牙硝、芒硝、皮硝、朴硝四者的区别是什么？
牙硝：
马者大也，马牙硝指的是结晶后晶体较大的含有结晶水的芒硝。无色晶体，易溶于水。用于制革、制玻璃、制碱工业等，也用作泻药。
硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结拆晌晶体。
产于干涸的盐湖中，与石盐、石膏等共生。现代芒硝矿床产于内陆湖泊和海滨半封闭的海湾湖里，在干燥炎热的条件下，温度在33℃以上蒸发时，形成无水枯氏芒硝；在33℃以下或秋冬气温下降时，形成芒硝。世界上芒硝湖的分布以中国和前苏联较多，中没御散国主要分布在西藏 、内蒙古、黑龙江 、山西、吉林等省、区。古代芒硝矿床产在陆相湖泊沉积岩系里，一般在红色砂页岩系中呈透镜状产出。中国湖北省的储量居全国之首。工业矿物原料所指芒硝，常包含无水芒硝和钙芒硝，用以制取硫酸铵、硫酸钠、硫酸及硫化钠等化工原料。其中用于制造洗衣粉的芒硝占总用量的65%～70%。
芒硝：
中药名。为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4・10H2O)。全国大部分地区均有分布。具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等病症的治疗；外治乳痈，痔疮肿痛。
芒硝的功效与作用:芒硝为矿物芒硝经煮炼而得的精制结晶,芒硝的功效是软坚泻下,清热除湿,破血通经,消肿疗疮,芒硝的作用是治实热积滞,腹胀便秘,目赤障翳,芒硝用药禁忌是脾胃虚寒及孕妇忌服芒硝。
皮硝：
是中药。朴硝：又名皮硝、毛硝、盐硝、海皮硝、海末、朴硝石、消石朴、硝石朴等。为矿物芒硝加工而得的粗制品。略透明，呈白色小块片粒状，对光可见灰屑等杂质。
朴硝：
味咸，微苦，性寒。禀天地寒水之气以结晶，水能胜火，寒能胜热，为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰，精神迷乱、五心潮热，烦躁不眠。且咸能软坚，其性又善消，故能通大便燥结，化一切瘀滞。咸入血分，故又善消瘀血，治妊妇胎殇未下。
外用化水点眼，或煎汤熏洗，能明目消翳，愈目疾红肿。《神农本草经》谓炼服可以养生，所谓炼者，如法制为玄明粉，则其性尤良也。然今时之玄明粉，鲜有如法炼制者，凡药房中所鬻之玄明粉，多系风化朴硝，其性与朴硝无异。
牙硝：全称叫马牙硝。因芒硝是含硫酸钠天然矿物经精制而成的结晶体，而结晶体的形状不同，叫法也不同。牙硝其形状为棱柱形或长方形，尤似马牙，故叫马牙硝，简称牙硝。明代李时珍的<<本草纲目>>就已有芒硝别裂段称牙硝的记载。芒硝：肆旅誉将天然产品，加热水溶解过滤，析出结晶，结于上面的细芒为芒硝。皮硝：将天然产品，加热水溶解过滤，析出结晶通称“皮硝”。朴硝：将天然产品，加热水溶解过滤，析出结晶，沉于底部的块状物为朴硝。元镇虚明粉即风化芒硝。
影响中药效应的因素(五)禁忌
用药禁忌：指临床医生开处方时，或者患者服药时，不要一起用或不要一起吃的。它包括四方面内容。
《神农本草经》上最早提出相反和相恶，但从金元以来至今，都很强调十八反和十九畏，所以大家一定要记住这两方面兄启内容，这个禁忌是药典认可的，一旦用了，要负法律责任的。
十九畏：
朴(po)硝就是没有精制的芒硝；水银与砒霜是两个外用或伍药；密陀僧是碱式碳酸铅，现在很少用；犀角现在不允许用；牙硝就是芒硝比较大的结晶体，等同于芒硝；官桂在古代指优质肉桂，1940年以后指劣质肉桂。
十九畏指两两之间不能同用，但组间并不交叉。比如官桂与人参、三棱、牙硝等，没有配伍禁忌，川乌草乌也可以同用。
注意：1、容易被忽略的情况：官桂与石脂、人参与五灵脂、丁香与郁金、牙硝和三棱，这四组药都是无毒的，所以很容易被忽略。
2、牵牛子与巴豆都是有毒性的药，但这两个药在同一章节，都是峻下逐水药，一般同一节的药都可以同用，但这两个药属于同类但不能同用。
3、十九畏的“畏”，与前羡团如面配伍关系中的“相畏”不要混淆，相畏的药是一种能解另一种的毒性，配伍中必定有一方有毒，但降低毒性后可以应用。十九畏一般是相恶或相反的关系。
十八反：
这里有三个组，第一组是甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。第二组乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。第三组藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
每一组前面的药，都和后面的每一味药都存在相反的配伍关系。
像张仲景的十枣汤，甘遂、大戟、芫花不能和甘草配伍，所以用大枣代替，来保护胃气。
每一组后面的药，互相不存在配伍禁忌。
这三组药，最重要的是前面两组，因为甘草是很常用的解毒药，许多有毒药物和甘草同用都会使毒性降低，但唯独和大戟、芫花、甘遂同用，会增强毒性。
第二组的瓜蒌、贝母、半夏都很常用，乌头也很常用，所以也要注意。
第三组的藜芦，因为毒性太大，现在已经不会用它内服了，所以不会出现失误。
另外大家要注意，诸参之中，有一个苦参，这是在《神农本草经》中就存在的，所以这三组药不是十八种，而是十九种。
因为很多药物都一分为二了，比如瓜蒌分为瓜蒌壳和瓜蒌仁，乌头分为川乌和草乌，芍药分为白芍和赤芍。所以至少有二十多种，再加上历代的添加，到明清时期，有些书上相反的药物多达四五十种了。所以十八反就是指相反的药物，不要拘泥于十八种。
妊娠禁忌：关于妊娠禁忌，大家要掌握一个原则，就是禁用和慎用，禁用一般是毒性强的或药性峻猛的，对孕妇是绝对不能用的。慎用的药就是通经去瘀以及辛热的药，必要时可以非常审慎地用。
一般来说，凡是不利于胎儿在妊娠期间生长发育，以及出生以后生长发育的，对孕妇有不良影响，对分娩过程有不利影响的，都属于孕妇禁忌药。
过去很多人对孕妇禁忌药产生误解，认为是堕胎药，这是不对的，用孕妇禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。
饮食禁忌：又叫忌口或食忌。
在西医学中，有很多忌口，如高血压及水肿患者要少吃盐，糖尿病不要吃甜食和含大量淀粉的食物等。
中医的禁忌：病了以后脾胃功能减弱，不易消化的食物都要注意，像进食过多的肉类或过于油腻的菜，都不适合，这也是食疗方面的虚不受补。另外看食物的性能，比如痰热咳嗽，就适宜吃清肺润肺的梨；燥热证，不要吃辣椒胡椒等，凡是与病不相宜的，就应禁忌。
关于忌口，现在有两种趋向，一种是盲目否定，一种是忌口扩大化。
民间有句老话“三分治，七分养”，就是指病后调理的重要性。但也不必捕风捉影，比如有一些特殊体质，吃鱼虾会过敏，产生咳嗽气喘的反应，有人就将其扩大了，认为凡是咳喘患者，都不能吃鱼虾，这是不对的。
文献中也有一些误传误记，比如很多文献中说葱和蜂蜜不能一起吃，最早可能有人身体不适，碰巧吃了蜂蜜又吃了葱，以后的人不敢以身试险，就这样传了下来。当然也可能是蜂蜜产生了腐败或者是有毒蜂蜜，这根本就是巧合，现在经过观察，证明葱与蜜并不相反。
证候禁忌：任何一种药，有适应的证，就一定有不适应的证，所以在用药禁忌中，更重要、更常见的就是证候禁忌。
证候禁忌的内容虽多，但很好理解，比如清热药不适用于寒证，温热药不适用于热证，泻下药不适用于腹泻等。
