芒硝和大黄的作用?

易金矿业网 2023-02-27 14:32 编辑:admin 304阅读

芒硝和大黄的作用?

大黄和芒硝是两种中药。大黄具有利尿、祛黄、清热通便、化瘀通经、凉血解毒、消痈的功效。芒硝具有清热通便、润燥软坚、清火消肿的功效。大黄、芒硝粉碎后涂抹于患处,具有消肿散结、清热解毒、泻火软坚的功效,可用于治疗乳腺疾病,如哺乳期妇女因乳汁淤积引起的乳腺炎。

春温的春温 chūnwēn

(1) 春天的温暖。《史记・田敬仲完世家》:“夫大弦浊以春温者,君也;小弦廉折以清者,相也。” 宋 苏轼《送鲁元翰少卿知卫州》诗:“时於冰雪中,笑语作春温。” 清 孙枝蔚《薤露行》:“春温变秋肃,朝阳成夕曛。” 鲁迅《集外集拾遗・亥年残秋偶作诗》:“曾惊秋肃临天下,敢遣春温上笔端。”

(2) 指春暖之时。《宋史・李若谷传》:“卒挽舟过境,寒瘠甚者,留养视之,须春温遣去。”

(3) 伏气温病的一种。指冬受寒邪,伏而至春季所发的急性热病(《温热经纬・叶香岩三时伏气外感篇》)

(4) 新感温病的一种。指春季感受风热而发的急性热病。《增补评注温病条辨》卷一:“冬春感风热之邪而病者,…病于春者,亦曰春温。” 春温是发生于春季或冬春之交的急性外感热病。历代医家对春温的认识不尽相同,但以伏邪温病而论者占多数。冬受寒邪,至春而发的温热病。见《温疫论补注・诸家温疫正误》。《温热经纬・叶香岩三时伏气外感篇》将之归于伏气温病。以初起即现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。治宜清泄里热为主,主用黄芩汤。兼恶寒头痛者,治宜表里两解,用葱豉桔梗汤加黄芩。热入阳明,壮热口渴,汗多,脉洪大,或潮热谵语,腹满便秘者,治宜清气泄热,或攻下泄热,选用白虎汤、调胃承气汤。热入营血,或伤阴动风,参用风温治法。《增补详注温病条辨》卷一:谓本病属新感温病。《时病论》谓因新感外寒触动伏气而发。《类证治裁・温症》谓或引动伏邪,或乍感异气,当春而发。参见伏气温病、新感温病、风温等条。

冬令感受外邪,邪伏化热,至春季伏邪由内而发,或因新感外邪,引动伏邪而发的急性热病。初起即可出现高热心烦,口渴汗出,舌红苔黄,甚则神昏、痉厥,发斑等气分或营血分里热症状,其病势急,病情重,变化多,发展快,属于伏气温病的范畴。凡人体正气虚弱,复感春季温热病邪,即可发为春温。在治疗上以清泄里热为基本大法。 ① 热在气分春温。证见身热心烦,口干苦,尿短赤,舌红苔黄,脉弦数。治宜清热育阴,方用黄芩汤加味。

② 热结肠腑春温。证见潮热便秘,腹满疼痛,口干舌燥,苔厚脉沉。治宜滋阴攻下,方用增液承气汤。

③ 热在营分春温。证见身热夜甚,心烦躁扰,斑疹隐隐,舌红无苔,脉细数。治宜清营泄热,方用清营汤。

④ 热盛动血春温。证见身热烦躁,斑疹透露,或神昏谵语,吐血衄血、舌质红绛,治宜清热解毒凉血,方用犀角地黄汤。

⑤ 气血两燔春温。证见壮热口渴,或神昏,吐血衄血,斑疹显露,舌红苔黄,脉滑数。治宜气血两清,方用清瘟败毒饮。

热盛动风及热闭心包,为热邪炽盛所致,分别治以凉肝熄风和清心开窍,方用羚角钩藤汤和清宫汤。后期耗伤肝肾之阴,当用加减复脉汤以滋养肝肾。

春温的辨证论治 证见:身热,心烦,干呕,胸胁不舒,口苦而渴,小便短赤。舌红苔黄,脉弦数。

治法:苦寒清热,宣郁透邪。

治疗方药:

1.主方黄芩汤加豆豉玄参方(柳宝诒《温热逢源》)加减

处方:黄芩12克,白芍12克,淡豆豉10克,玄参15克,栀子10克,竹茹9克,柴胡9克,蝉蜕6克,甘草6克。水煎服,每日l~2剂。

若呕吐较甚,或呕吐如喷者,可酌加龙胆草12克、川黄连6克、法半夏9克、生姜6克。若有表证,恶寒、头痛、无汗者,可加荆芥9克,薄荷9克(后下),葛根20克。

2.中成药

(1) 清开灵口服液,每次1―2支,每日3次口服。

(2) 夏桑菊冲剂,每次l~2包,每日3次,开水冲服。

(3) 板蓝根冲剂,每次1~2包,每日3―4次,开水冲服。

3.单方验方葱豉桔梗汤(俞根初《通俗伤寒论》)

处方:鲜葱白10克,桔梗6克,淡豆豉15克,焦栀子10克,薄荷6克,连翘9克,鲜淡竹叶12克。水煎分2次温服,每日2剂。对春温初起里热已盛而兼有表证者,颇有疗效。 证见:身热,心烦懊侬,坐卧不安,或微恶寒,口苦口渴。舌尖边红,苔薄微黄,脉数或弦。

治法:清宣郁热。

方药:

1.主方栀子豉汤(张仲景《伤寒论》)加味

处方:栀子12克,淡豆豉10克,淡竹叶9克,连翘9克,天花粉12克,薄荷9克,蝉蜕6克,甘草5克。水煎服,每日2剂。

2.中成药

(1) 感冒清片,每次3―4粒,每日3次,开水送服。

(2) 银黄口服液,每次1~2支,每日3~4次口服。

3.单方验方:解郁清心汤(赖天松等《I临床奇效新方》)

处方:柴胡10克,香附9克,龙骨15克,牡蛎15克,郁金15克,石菖蒲6克,生地黄20克,黄连9克,羚羊角骨10克,竹叶10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 证见:身热不已,烦躁不安,胸膈灼热如焚,口渴,唇焦咽燥,便秘溲黄。舌红苔黄,脉滑数。

治法:清泄膈热。

方药:

1.主方凉膈散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味

处方:大黄9克(后下),芒硝6克(冲),栀子12克,黄芩12克,连翘12克,薄荷10克,夏枯草12克,竹叶10克,甘草6克。水煎服,每日2剂。

若大便不秘结者,去芒硝,大黄不用。口渴甚者,加天花粉15克,芦根15克。咽喉肿痛者,加岗梅根30克,桔梗6克,马勃9克。

2.中成药牛黄解毒丸,口服,每次4粒,每日3~4次。 证见:壮热,面赤,汗多,心烦,渴喜凉饮,口苦,尿短赤。舌质红,苔黄燥,脉数。

治法:清热保津。

方药:

1.主方白虎汤(吴鞠通《温病条辨》)加味

处方:生石膏30克(先煎),知母15克,粳米6克,生甘草9克,金银花15克,芦根15克,石斛15克。水煎服,每日2剂,上、下午各服l剂。

若兼见咳嗽、痰黄稠者,可加杏仁12克,瓜蒌12克,鱼腥草20克,黄芩12克。若热扰神明,出现谵语、烦躁者,可加水牛角20克(刨片,先煎),连翘12克,竹叶卷心10克。若热盛波及肝经,引动肝风,出现手足抽搐者,可加羚羊角lO克,钩藤12克,菊花15克。若热盛已伤气阴,出现汗出多而背微寒、气微喘、脉芤者,可加西洋参12克(或太子参30克)。

2.中成药

(1) 双黄连粉针,每日用3克,加入5%葡萄糖500毫升(或生理盐水500毫升)中静脉滴注,连续5。7日。

(2) 新癀片,每次3~4片,每日3次,口服。

3.单方验方解热煎剂(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:大青叶30克,柴胡30克,连翘20克,黄芩15克,牡丹皮30克,白茅根20克,法半夏12克。每日1剂,水煎取汁3碗,每4.6小时温服大半碗。具有清热解毒、辟时疫、退肌热的功效,对阳明胃热炽盛之高热,退热效果明显。 证见:身热,口干咽燥,腹胀腹痛,倦怠少气,或撮空摸床,肢体震颤,大便秘结。舌红,苔黄干或焦黑,脉沉细数或沉弱。

治法:攻下腑实,补益气阴。

方药:

1.主方新加黄龙汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方:生地黄20克,麦冬15克,玄参20克,生大黄9克(后下),芒硝6克(冲),生甘草6克,党参12克(或太子参20克),当归6克,海参2条,生姜2片。水煎服,每日2剂,以便通、热减、神清为度。

若无倦怠少气、撮空摸床、肢体震颤,而以腹满痛、便秘、口干唇裂、舌苔焦燥为主者,可去党参,当归,生姜,甘草,即成为增液承气汤,用于治疗单纯的阳明热结兼阴液亏损。若腹胀腹痛,按之硬,或扪及粪块,腹胀痛明显者,可加厚朴9克,枳实9克,便通、胀消、痛减后止服。

2.中成药牛黄解毒丸及西洋参口服液:牛黄解毒丸3~4粒口服,每日3次;西洋参口服液l一2支口服,每日3次。两药配合使用,既清热解毒通便,又可益气养阴。 证见:身热不退,大便不通,小便涓滴不畅,小便时尿道热痛,尿色红赤,时烦渴甚。舌红苔黄,脉弦数。

治法:通大肠秘结,泄小肠热盛。

方药:

1.主方导赤承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味

处方:赤芍12克,生地黄25克,生大黄9克(后下),黄连6克,黄柏10克,芒硝6克(冲服),白茅根30克,甘草梢6克。水煎服,每日2剂,上、下午各服1剂,以便通、热减为度。

若兼见腹胀痛、舌苔焦干、脉沉实者,可酌加枳实9克,厚朴6克。口渴甚、汗出多者,可酌加生石膏25克(先煎),天花粉15克,芦根15克。

2.单方验方通里攻下汤(赖天松等《临床方剂手册》)

处方:大黄12克(后下),芒硝9克(溶化),生石膏30克(先煎),白茅根30克,丹参30克,黄柏15克,苍术15克,牛膝15克,草河车15克,甘草9克。水煎2次分2次服,每日2剂。 证见:身热夜甚,心烦躁扰,甚或时有谵语,癍疹隐隐,口干咽燥反不甚饮。舌质红绛,苔薄黄干或无苔,脉细数。

治法:清营和阴泄热。

方药:

1.主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方:水牛角30克(刨片,先煎),生地黄15克,玄参15克,麦冬15克,竹叶心12克,丹参9克,黄连6克,金银花15克,连翘12克。水煎服,每日2剂,上、下午各服1剂。

若兼见微恶寒、头痛、咽痛、苔黄薄者,可酌加豆豉9克,薄荷9克(后下),牛蒡子9克,以宣透肌表,透邪外出。若黄苔退尽、舌质红绛色深者,可去金银花、连翘,加牡丹皮12克,赤芍15克,栀子12克。

2.中成药

(1)新雪丹,每次冲服1―2支,每日3―4次。

(2)清开灵针,用30-40毫升加入10%葡萄糖液中静脉点滴,每日1次。

3.单方验方柴青合剂(赖天松等《临床方剂手册》)

处方:柴胡10克,青蒿6克(后下),地骨皮12克,黄芩12克,地胆头20克,倒扣草15克,狗肝菜18克,芦根15克,野菊花15克,甘草5克。水煎2次作2次服,每日2剂。 证见:壮热,口渴,头痛,烦躁不安,肌肤发癍,甚或吐血、衄血。舌绛苔黄,脉数。

治法:两清气营(血)。

方药:

1.主方 玉女煎去牛膝、熟地黄加生地黄、玄参方(吴鞠通《温病条辨》)

处方:生石膏30克(先煎),知母15克,玄参20克,生地黄20克,麦冬20克。水煎服,每日2剂,上、下午各1剂。

若癍疹显露而色深,去生地黄,麦冬,加水牛角30克(刨片,先煎),白粳米20克,生甘草6克,即成为化癍汤,也即是白虎汤加水牛角、玄参。若病情较重,烦躁不安、癍疹显露、吐血、衄血者,去麦冬,加水牛角30克(刨片,先煎),黄连9克,栀子15克,黄芩15克,赤芍15克,连翘15克,牡丹皮12克,竹叶12克,即成为清瘟败毒饮,也即是白虎汤、凉膈散、黄连解毒汤、犀角地黄汤四方组合之方。

2.中成药

(1)清开灵针,用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴,每日1次。

(2)醒脑静针剂,用20毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴,每日2次。

(3)紫雪丹,每次1―2支冲服,每日3~4次。

3.单方验方消癍汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:牡丹皮10克,生地黄15克,赤芍15克,黄芩10克,栀子10克,当归6克,茜草根15克,槐花15克,板蓝根20克。水煎服,每日2剂,上、下午各1剂。适用于高热、肌肤发癍者。 证见:身体灼热,躁扰不安,甚或昏狂谵妄,癍色紫黑,成片成块,或吐衄便血。舌深绛,脉弦数。

治法:清热解毒,凉血散血。

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