jt叔叔经方本草-笔记31(承气汤系列-调胃、大小,大黄)
吃饭不能吃太饱,如果吃饭细嚼慢咽,在某一个点就会觉得胃非常舒服,那就不要再吃了。
如果没有在白虎汤的汤症时退烧,热会入手阳明大肠腑,大便干在里面。
∴ 阳明病发烧、出大汗,几天不大便――考虑承气汤
此人大便将燥结但还没有燥结已经呈现阳明病状态了。
甘草――缓和药性
芒硝――从肠胃里面倒吸水分出来(等于在肠子内测发汗)
大黄――把大便清下去
厚朴――宽肠
枳实――让里面的东西直向掉下来
如果肠胃跟大便没有紧紧黏住扒不开,用小承气汤把肠道分开,把大便往下推,大黄一清就下来了;如果大便跟肠胃粘一起了,用大承气汤(有芒硝软化大便)。
此时按病人肠子,他会喊痛。
大承气汤VS大陷胸汤
大承气汤:肠子里有大便干在里面,一按肚子(按到里面)就痛。
大陷胸汤:热的痰饮病(西医:弥漫性腹炎),肠子破掉,脓漫延,所以一碰皮肤就会很痛。
(如果两个混用,会死人)
张仲景用猛烈的大承气汤之前,会有很多试试看的过程。
但是,如果一个人津液快被烧干了,大便再不扒掉会继续发热、整个人完全干掉就死定了,此时要当机立断用大承气汤,急下存阴。
用小承气汤去探路。
阳明病用承气汤的几个点:
有几天不大便
脉洪大、潮热、手足飙汗、小便较黄
燥屎严重,会谵语。
其他通大便方法――蜜煎导法
蜂蜜烧干,捏软成粉笔状,塞到肛门,大便会通下来。
大黄是一味破淤血的药。受伤的人用大黄,把淤血推散。
退淤血系列:
*参苏饮(苏木+人参,注意与治感冒的“人参+苏叶=参苏饮”不同)
*花蕊石
*五灵脂
打麻药后要退麻药,喝点葛根汤比较能把麻药退干净。
《神农本草经》用到推陈置新的药只有三味:大黄、芒硝、柴胡。
黄色的药都清火,大黄又芳香又黄――与脾胃有作用点,会非常作用于脾胃,把脾胃冲干净。
【注意】
大黄久煮无力,20min以内煮出来的大黄有很强的泻下力道。
大黄不用酒洗,会往下直冲;用酒洗,力道会飘上来,大黄泻下的力道不会太猛。
(桂林本,调胃、大小承气汤都酒洗;宋本是小承气汤没有酒洗。)
一个人气虚+承气汤证,可以在承气汤里同时煮人参、黄芪、当归之类补气的药。
中药配伍是指什么?
同一动物同时或短期内使用两种或两种以上的药物,称为配伍用药或合并用药。目的是增强疗效,减少不良反应,为了治疗不同的症状或合并症。配伍用药后,药物作用增强者为协同作用;配伍用药后,药物作用减弱者为颉颃作用。
是药三分毒,各种中草药组合,按照病情、药性和治疗要求予以正确配置,分配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。
配伍关系:
1.相须
即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合,能明显地增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能明显地增强攻下泻热的治疗效果。
2.相使
即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果;清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时,大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。
3.相畏
即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。
4.相杀
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。
5.相恶
即两种药物合用,一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失药效。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
6.相反
即两种药物合用,能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)。
(1)十九畏:
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
(2)十八反:
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记,略有出入,但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
《神农本草经・序例》指出“勿用相恶、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相杀者尔,勿合用也”。自宋代以后,将“相畏”关系也列为配伍禁忌,与“相恶”混淆不清。因此,“十九畏”的概念,与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”,涵义并不相同。
“十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多,有些实验研究初步表明,如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的大小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或大于甘遂,毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦,则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究,还有待进一步作较深入的实验和观察,并研究其机理,因此,目前应采取慎重态度。一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用。
简单地说就是把几味中药,定出多少,配成一支队伍,治疗相对的病症。
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