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其他作用
生甘遂小量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率，大量则抑制。
甘遂治病验方
水肿气喘用甘遂、大戟各30克，慢火炙后，共研末。每取6 克，加水半碗，煎开几次．待温服下。
耳卒嫌升聋闭用甘遂半寸．棉裹插耳内，口中嚼少许甘草。
麻木疼痛用甘遂60克、蓖麻子仁120克、樟脑30克．共捣作饼．贴患处。
脚气肿痛甘遂15克．木鳖子仁四个，共研为末。每取12克．放入猪肾中．湿纸包好煨熟．空心吃．米汤送下。
【附方】
治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，当觉腹胁鸣，小便利。（《补缺肘后方》）
治水肿腹满：牵牛子半两（生用），甘遂（微炒）一钱。上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。（《圣济总录》二气汤）
治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两（煨令微黄），蒜瓣半两（煨熟，研），黑豆半两（炒热）。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）
治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人ZZ汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大旦者旦戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）
治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）
治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半（面襄煮，焙干）。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。（《田氏保婴集》无价散）
治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）
治膈气哽噎：甘遂（面煨）五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。（《怪证奇方》）
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。（《金匮要略》大黄甘遂汤）
治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半（轧细药汁送服）。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》）
治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。（《圣惠方》）
治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。（《卫生杂兴》）
治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草（汤）。（《摘元方》万灵膏）
治消渴：甘遂半两（用麸炒透里黄褐色），黄连（去须）一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。（《杨氏家藏方》缩水丸）
治偏肿：茴香、甘遂。上二味，各等分，为末。酒调二钱，食前服之。（《儒门事亲》）
治脚气肿痛，肾脏风气，攻注下部疮痒：甘遂半两，木鳖子四个。为末，猪腰子一个，去皮膜，切片，用药四钱，掺在内，涅纸包，煨熟，空心食之，米饮下，服后须伸两足，大便行后，吃白粥二、三日为妙。（《本事方》）
【配伍应用】
配甘草 ，“十八反”曰：甘遂反甘草。然现模扰代药理研究，尚未就此定论，正反结果，皆有报导。况二药伍用，古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤，即为二药相配之例，取其相反相成而具下水去饮，攻破利导之效。《医宗必读》讲：“仲景治心下留饮，与甘草同行，取其相反而立功也。”
配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降，走气遭，通三焦，泻水利尿。二药相须，则逐水通便之力大增，使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方，专治水肿腹满，二便不通等证。
配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚，长于泻实热不通。二药配合，相须相使，既大增攻破散结之功，又倍添逐水泻热之效，为治水热内壅，水饮结胸等证的常用对药。
配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消痰癖水饮。三药合用，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐，故《圣济总录》名此为“三圣散”。
配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散，专入肺经，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用，则能祛逐停于胸膈，肋间之痰涎水饮，相得益彰。
配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经，质重可镇怯，有镇心神、治惊痫之功，二药相合，善治风痰闭窍，癫痫惊狂，如《济生方》遂心丹，以二药为伍，共奏逐痰定癫之效。
配芒硝逐水破结。芒硝成寒，善能软坚散结泻热，二药伍用，能破固结，逐水饮，泻实热，对水热互结，结胸腑实之证，尤为相宜。
【临床体会】
关于治疗腹水
对于肾功能正常的腹水病人，制甘遂能引起水泻，尿量也同时增多，对于顽固的肝硬化腹水或腹腔肿瘤腹水，制甘遂9煎服，只有部分病人大小便增多而减少腹围，部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用强烈，0.5g吞服，病人即有剧烈的腹痛和水泻，能取得一时之效。 对心源性腹水、肾源性腹水，一般不用甘遂治疗，以免药物对心、肾的毒性作用加重心肾功能衰竭。对低蛋白血症引起的腹水辨证为脾肾两虚证者，没必要使用泻药。 对于常见的浮肿和腹水，现临床大多使用西药利尿药，已经很少使用中药峻泻剂。只有在西药出现耐药失效时才会用中药利尿。
关于治疗肠梗阻
腹腔晚期肿瘤引起的肠梗阻，已经失去了手术的机会，用了大黄、芒硝，大便仍然不通，加甘遂为大陷胸汤，宜再加理气和胃药，如木香、厚朴、大腹皮、半夏等，以减轻胃肠道反应。 对于非肿瘤的肠梗阻，现临床大多手术治疗。手术后再以中药调理。 急性胰腺炎采用中西医结合治疗，在大柴胡汤基础上加甘遂以泻下，控制炎症，并使胰液、胆汁、肠液、炎症渗出液等迅速排出体外，即保守治疗是有可能获得成功的。但必须在严密观察之下进行，并随时做好手术准备。
关于治疗积液
胸膜转移性癌症，有顽固的胸腔积液；类风湿关节炎、骨关节炎，合并膝关节滑囊积液，病程时间长，曾经反复穿刺，滑膜增厚，积液很难吸收。对这些用了蠲饮的中药治疗无效，才可以考虑使用峻泻药，如甘遂、商陆等，内服和外敷可同时进行。 在治疗哮喘、慢性支气管炎的复方白芥子泥外敷药中，有少量制甘遂，用以增效。
甘遂的副作用
甘遂为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，根毒性较大。对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。小鼠口服10―50g／kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半数动物有明显腹泻，生甘遂作用强，毒性也大，58只小鼠服药后死亡11只。热水提取物有剧泻作用。
甘遂的毒理作用类似巴豆酸和斑蝥素，对肠黏膜有强烈刺激作用，引起炎症充血及蠕动增强，并有凝聚、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢的作用。
甘遂中毒的潜伏期为0.5～2小时，中毒表现为: 腹痛、峻泻、里急后重，或出现霍乱样米汤状大便，呕心、剧烈呕吐, 脱水，头痛、头晕，心悸，血压下降，呼吸困难，脉搏细弱，最后因呼吸麻痹而死亡。
传统文献
《本草纲目》：有毒。
毒理试验
LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50为0.346g／kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50为30mg／kg。
病理损害：本品每天10mg／mg兔静注连续一周后，检查心、肝、肾有中毒性病理改变，并有很强的溶血作用。
本品有胚胎毒性，能引起死胎和流产，但对存活的胎仔无致畸作用，对母鼠再受孕也无影响。
临床观察
甘遂有毒，属峻泻剂。制甘遂常规剂量水煎服，即能引起剧烈腹痛腹泻，甚至恶心呕吐反应。生甘遂末少量吞服，其反应更为强烈。对肾病患者，有可能加重肾脏病变。
宜忌配伍
瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。(《本草经集注》)。
凡气虚、阴伤、脾胃虚弱，久病形衰及孕妇等皆当忌用。
用法用量
内服：入丸、散，0.5-1克。外用：适量，研末调敷。内服宜用炮制品。
0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，粉剂每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，装入胶囊内吞服，否则易发生恶心、呕吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果一般不理想，有时用到4~12g也不一定有泻下作用。现代实验已证实甘遂的有效成分难溶于水，故前人不以甘遂入汤剂是有科学根据的。
炮制方法
甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。
醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。
煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。
煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦黄色，取出，筛去麸皮。（每甘遂100斤，用麦麸30-40斤）。
土制：先将细土炒热，加入甘遂用微火炒至膨胀发黄时，筛去黄土即得。
《雷公炮炙论》：采得（甘遂）后，去茎，于槐砧上细锉，用生甘草汤，小荞s自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六、七次，令水清为度，漉出，于土器中熬令脆用之。
《本草汇言》：甘遂用甘草水浸三日，晒干，再以面裹煨熟用。
甘遂半夏汤
【处方】甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍药15克 甘草6克（炙）
【功能主治】治留饮脉伏，其人欲自利，利后虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。
【用法用量】上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和药汁，煎取200毫升，顿服之。
甘遂半夏汤的运用思路
【方药歌诀】 甘遂半夏汤芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利续坚满，药用相反效果高。
【学用导读】 运用甘遂半夏汤主治病证，因方中既用甘遂又用甘草，所以临证应当权衡病变证机而谨慎用之。
【中医辨证】 大肠饮结证：下利胶结不畅，虽利后反觉舒服，但心下仍坚满，按之似有物，肠间沥沥有水声，或便结不通，苔滑腻，脉沉滑或伏。
用方思路：正确使用甘遂半夏汤，以主治大肠饮结证为基础方，以主治胸中水结证为临床扩大应用。
病变证机：邪热内结，浊饮内生，热饮相搏，以此而演变为大肠饮结病理病证。
审证要点：根据利下胶结不爽，心下坚满，按之似有物，舌质淡，苔滑，脉紧或弦为用方审证要点。
【西医辨病】 肠结核，肠粘连，骨结核，肺结核，结核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多症，慢性肠炎等。
【衷中参西】 合理运用甘遂半夏汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗泌尿疾病等，都必须符合甘遂半夏汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用甘遂半夏汤治疗西医疾病还可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，肾积水，慢性肾炎等。
【中医治法】 攻逐水饮，洁净肠腑。
【方药西用】 具有强心利尿、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、抗病毒、抗结核、增强机体免疫能力等作用。
制作方法
【处方用药】 甘遂大者，三枚（5g） 半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g） 芍药五枚（15g） 甘草炙，如指大一枚（3g）
随证加减用药：若大便不畅者，加大黄、芒硝，以泻下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、莱菔子，以通阳下气；若肠鸣明显者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿等。
【煎服方法】 上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和药汁煎服八合。顿服之。(现代研究甘遂主要成分难溶于水，故可煮余药，冲服甘遂末。）
【方证研究】 水饮下注，胶结不解，则下利胶结不畅；水饮壅滞，浊气不降，则利后心下坚满不除，或心下坚满按之似有物；水饮逆乱肠间，则肠间沥沥有水声，或便结不通；苔滑腻，脉沉滑或伏均为大肠饮结之征。其治当攻逐水饮，洁净肠腑。
方中甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪。半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机。芍药补血益阴缓急。甘草益气和中。蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。
【使用禁忌】 脾胃虚弱证，慎用本方。
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