一、倪海厦伤寒论笔记(一一九)
伤寒论104条辨: 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
【原文解释】外感病,十三天后仍不解的,胸胁满闷而呕吐,午后发潮热,接着出现轻微腹泻。这本来是大柴胡汤症,医生应当用大柴胡汤攻下,却反而用峻下的丸药攻下,这是错误的治法。结果导致实邪未去而正气受到损伤,出现潮热、腹泻等症。潮热,是内有实邪的见症,治疗应当先服小柴胡汤以解除少阳之邪,然后用柴胡加芒硝汤主治。
胸胁满而呕,就知道病情已有少阳证了。日晡所发潮热,黄昏的时候发潮热,阳明证上有一个很特殊的现象,就是到了下午三点到五点开始发热。潮热是一阵一阵热上来,按照气血流注的时间,申时开膀胱。
实际上堵在大肠里面,大肠会移热到膀胱,一移热就从背后到脑里去了,所以是大肠移热,到下午的时候就会发热;胸满而呕是少阳证,到日晡发潮热,就是阳明证,所以,是柴胡证。
本不得利,今反利者。柴胡汤本来是没有下利的,现在在下利,可能是前面医生攻的,前面医生用丸药下的,丸药下的时候利水利得很快,水跑掉了,大便还在里面。所以用汤剂,汤剂下的时候,整个打下来了。攻下的药大部分都是用汤剂在攻的,潮热者,实也。先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝主之。
原来是大柴胡汤证,因为已经被攻下了,所以变成小柴胡汤证,被攻下了阳明证就没了,变成少阳证。所以,是小柴胡汤证治疗。第104条就是说少阳证被误下了以后的辨证,小柴胡解外后,就是柴胡加芒硝。
有燥屎的时候,这种燥屎常年累积在里面没有出来,这时候只能用芒硝攻下来,打出来是黑的。怎知有燥屎呢?黄昏的时候会发热就是了,用小柴胡汤加芒硝治疗,不用再加枳实、大黄。因为前面的医生已经攻下,所以小柴胡汤加芒硝就可以了,就是小柴胡汤加减。
日本的经方派东洞说:“本方为小柴胡汤证而苦满难解者”,又说“小柴胡汤证而有坚块者”。柴胡加芒硝就是本身是小柴胡汤证兼有坚块,中医是辨证论治,这硬块可能是大肠癌的出血硬块,。不管是什么,芒硝可以散掉。《本草》里面没有提芒硝可以把燥屎打散,芒硝是攻坚的峻药,坚就代表肠里面的硬块。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两六铢、 半夏二十铢、 黄芩一两、 甘草一两、生姜一两、 人参一两、 大枣十二枚、 芒硝二两,右八味,以水四升,煮取二升,去滓,纳芒硝,更煮微沸,分温再服。
芒硝使用的时候,是生用,一次一钱就够了;汤药煮好了以后,芒硝冲服,不用再煮;严重的时候,一次用到两钱都可以。病人小便颜色有深黄变成淡黄色的时候,就不要再攻下了。
二、血脉硬化形成了晶状体,润燥的药是否可以治好这一切,而且芒硝可以软化血脉为什么从来没有医生用呢?而且血脉上面的微型气脉是否畅通无阻?川芎是否可以疏通堵塞的气脉?
这就得活血祛瘀,川芎可以,芒硝只能作用于胃肠。
三、芒硝是攻下药,也可治咽喉肿痛 正确吗?
正确,细粉吹喉治疗咽喉肿痛。
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