胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有16万人死于胃癌，是消化道肿瘤死亡的主要原因。男性发病高于女性，男女之比为2～3：1，任何年龄均可发病，但多见于中老年人，40～60岁者占2／3。根据本病的临床表现，可归属于中医“胃痛”，“反胃”，“噎嗝”拍大橡等病证的范畴。
【病因与发病机制】目前胃癌的病因未明，胃癌的发病可能与多种因素共同参与使机体失控有关。多年来的研究显示幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌的发生关系密切。地域环境对胃癌发病有影响，高纬度地区，或生活在煤矿、石棉矿区及泥炭土壤地带的居民，胃癌发病率较高。胃癌的发病与饮袭旁食因素关系较为密切，如发霉食物、咸菜、油煎食物、烟熏及腌制鱼肉等食物含高浓度硝酸盐。并与遗传因素有关。
癌前期变化是指癌前病变和癌前状态，胃癌的癌前病变包括：
①慢性萎缩性胃炎；
②胃息肉，尤其息肉＞2cm者；
③残胃炎，多在胃切除术后15年以上癌变；
④恶性贫血，胃体有显著萎缩者；
⑤少数胃仿返溃疡患者，胃癌的癌前状态则是指伴有肠化与不典型增生。癌前病变并发不典型增生者临床要注意观察，谨防癌变。
【病理】
1．胃癌发生的部位国内胃腺癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。
2．胃癌分期根据胃癌的发展进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，无论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期，侵入浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。
3．组织病理学根据组织结构可分为4型。
①腺癌：从其分化程度可分为高分化、中分化、低分化3种；
②未分化癌；
③黏液癌；
④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。按肿瘤起源分为肠型胃癌和弥散型胃癌。按肿瘤生长方式分成膨胀型胃癌和浸润型胃癌。
4．转移扩散
①直接蔓延扩散至相邻器官；
②淋巴结转移：先侵及局部继而远处淋巴结，占胃癌的70％；
③血行播散：最常见转移肝脏，其次是肺、腹膜、肾上腺等。
④种植转移：癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠腔和盆腔。
【临床表现】
1．症状早期胃癌症状似溃疡或慢性胃炎。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，开始为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，常伴有纳差，厌食，体重减轻。发生并发症或转移时会出现相应的症状，贲门癌可有吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻时有恶心呕吐。
2．体征早期胃癌体检常无特殊发现。进展期胃癌的体征以上腹压痛最为常见，部分患者可扪及肿块，坚实而不规则，有压痛。出现腹块多已是晚期。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。出现远处转移时，可扪及左锁骨上淋巴结、直肠前窝肿物。如肿瘤转移至肝脏可使之肿大及出现黄疸，甚至出现腹水，叩诊有移动性浊音等体征。
3．并发症胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。
